目前比较通用的说法是《中国和尚受戒·香疤考证》所述，相传始于元世祖至元二十五年(1288)，沙门志德住持金陵天禧寺时，与七众授戒，燃香于顶，指为终身之誓。此事逐渐演变成惯例。后世中国佛教徒往往以此表示自己的信心，出家众之烧戒疤更成为是否受戒的辨识方式。
有一种说法，说烧戒疤是起自于舍身供养的佛家思想，也被视为断除我执。旧时出家人受戒时，所燃香疤之数目一般有一、二、三、六、九、十二几种。十二点表示是受的戒律中最高的“菩萨戒”。在家众多于受菩萨戒日的前腋、烧戒疤于手腕;出家众的戒疤多烧于头顶，成为世俗人眼中和尚的标识之一。
佛门除了剃度(凡是出家当和尚或尼姑的人都要剃光头发，这在佛教中叫做剃度)仪式外，还有“清心”仪式。即入寺后，经过一段时间的学习，成绩优秀者，老和尚会用线香为他们点上僧侣生涯的第一颗戒疤，称之为“清心”。然后在接下来的一两年内，如果表现良好，则有资格得到第二个戒疤，名为“乐福”。一般而言，如果顺利的话，寺里一些年长的老和尚大多可以拥有五六个戒疤;而像少林寺等重要寺院的住持，则有八、九乃至十二个戒疤。